ziekenhuisopname en daarna
Moderators: Mjetterd, ynskek, Ladybird, Princesj, Mondy, Polly, Hanmar
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 01-08-19 19:32
Hoe hoog zijn de trombocyten? Na een infectie komt reactieve trombocytose (te hoge trombocyten) heel veel voor, op de IC zie ik bij mensen die in de herstelfase zijn heel regelmatig waardes tussen 600 en 800 x 10E9.
Sterkte trouwens en hopelijk ben je weer snel van de ellende af!
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 01-08-19 21:11
Wel vreemd dat je zoveel pijn houdt. Ik dacht idd aan uitsluiten hydronefrose en evt abces of geïnfecteerde cyste gezien recidiverende klachten.
Snap je zorg mbt trombose bij deze combi. Toevallig heb ik het laatst opgezocht en tot 1000 is de toegevoegde waarde van trombocytose op trombose relatief laag. Daarboven wordt aangeraden een individuele risico inschatting te maken afhankelijk van andere risicofactoren (zoals bij jou de factor v mutatie en proteïne c deficientie).
Heb je nog een policontrole staan bij internist (of uroloog) nav de opname? Anders misschien verwijzing via huisarts voor verdere analyse (of ct, maar denk niet of huisarts dat rechtstreeks kan aanvragen)?
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 02-08-19 15:23
Zowel naproxen als paracetamol werken temperatuur verlagend. Het enorme zweten na het innemen doet me vermoeden dat je zonder die medicatie wel koorts zou hebben.
Ga je wel op tijd terug naar de dokter als de pijn toeneemt of als je zieker wordt?!
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 02-08-19 15:57
Jij hebt nu opnieuw klachten en dat verandert de zaak natuurlijk, want ik ga er vanuit dat je de vorige keer adequaat antibiotisch bent uitbehandeld. Dan is het wel belangrijk om te gaan kijken of er een onderliggende oorzaak is.
Als je niet zieker wordt kan het idd geen kwaad om de ciproxin even 48 uur de kans te geven, maar als je zieker wordt of koude rillingen krijgt (zag net dat je verpleegkundige bent dus dat begrip hoef ik vast niet toe te lichten
) zou ik wel aan de bel trekken. En anders maandag huisarts vragen voor verwijzing naar poli voor verdere analyse? Soms kun je dat na opname ook nog rechtstreeks met het polisecretariaat regelen, omdat je dan nog onder behandeling bent voor dezelfde klacht.
En nog een aanvulling nav de post van moonfish hierboven:
De plasbuis (uretra) ga je niet zien op een CT-scan, daar zal de uroloog onderzoek voor moeten doen. Er zijn vele oorzaken mogelijk en daar zit ook nog man/vrouw verschil en een component leeftijd in. Een internist of uroloog zal het lijstje mogelijkheden wsl gewoon gestructureerd gaan bekijken, beginnend bij wat het meest waarschijnlijk is.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 02-08-19 16:25
De trimethoprim en amoxi/clav hebben dus eigenlijk de tijd niet gekregen om hun werk te doen. Zowel pip/tazo als cefuroxim zouden in deze regio in principe hun werk wel moeten doen op een E. coli, persoonlijk vind ik de behandelduur met 5 dagen wel wat kort. Ik ben gewend om bij een urineweginfectie met weefselinvasie (of een pyelonefritis) voor een vrouw 10-14 dagen totale antibioticaduur te geven. Voor een ongecompliceerde UWI zonder koorts gelden uiteraard andere termijnen, maar dat is hier niet aan de orde. De 10-14 dagen is overigens ook conform de protocollen van zowel Izore (friese ziekenhuizen) en Certe (martini).
Een schone urinekweek onder behandeling met antibiotica vind ik helemaal niet raar hoor. Vaak kweken we al niets meer uit de urine na 1 of 2 giften antibiotica. Komt ook regelmatig voor dat urine van de SEH nog positief wordt en die van ons op de IC 2 uur later (en na de eerste gift antibiotica) al niet meer.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 02-08-19 16:43
Onderstaande quote komt uit de SWAB-richtlijn (landelijke antibiotica-adviezen), omdat het klinisch verschil tussen een urineweginfectie met weefselinvasie en een pyelonefritis niet altijd eenvoudig is gelden de adviezen voor beide categorieën.
(pip/tazo en cefuroxim vallen beide onder de b-lactam antibiotica)Citaat:Duur therapie
Goede vergelijkende studies met betrekking tot de optimale behandelingsduur
ontbreken. Een retrospectief onderzoek betreffende de behandelingsduur van pyelonefritis laat zien
dat, onafhankelijk van het voorgeschreven middel, een behandeling korter dan 10 dagen de kans op
falen vergroot. Volgens de richtlijnen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) zou
een totale behandelingsduur van een acute pyelonefritis van 10-14 dagen adequaat zijn. Voor vrouwen
met deze aandoening zou 7-14 dagen zelfs voldoende zijn. Wanneer ciprofloxacine wordt
voorgeschreven is een behandelingsduur van 7 dagen voor vrouwen met een pyelonefritis voldoende,
maar wanneer β-lactam antibiotica worden voorgeschreven zou een behandelingsduur van 7 dagen
te kort zijn.
Na het bekend worden van de uitslag van de urinekweek moet de therapie worden aangepast en zo
mogelijk worden versmald. Indien de toestand van de patiënt dit toelaat en wanneer deze niet braakt
kan orale therapie worden voorgeschreven
@moonfish: voor mannen is de behandelduur sowieso totaal 14 dagen.
En langer als de prostaat ook ontstoken is.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 03-08-19 19:46
TS geeft aan dat het met huidige medicatie te houden is, natuurlijk is het veel, maar dit gebruikte ze vorige week ook al. In het ziekenhuis zal deze medicatie worden gecontinueerd of misschien omgezet in morfine injecties. De kans dat er dit weekend onderzoek naar de oorzaak van langer bestaande pijn ingezet zal worden is laag, tenzij er zeer afwijkende bloeduitslagen of tekenen van vitale bedreiging (lage bloeddruk etc) zijn.
Wat de antibiotica betreft is ciproxin ongeveer het enige middel dat als tablet net zo goed werkt als intraveneus, zolang je het niet uitbraakt heeft iv geven dus geen zin. Meer waarschijnlijk zal de antibiotica dan geswitcht worden naar iv-toediening van weer het volgende middel in de rij.
Natuurlijk moet TS hulp zoeken als de situatie verslechtert, maar anders lijkt dit me wel echt iets voor na het weekend bij haar eigen arts.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 06-08-19 09:52
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 06-08-19 14:37
Aan de co-assistenten vraag ik in zulke gevallen altijd om drie andere oorzaken te noemen voor hevige flankpijn, koorts, ziek die ontstaat tijdens orale antibiotica voor een blaasontsteking
Ik kan wel 3 zebra's verzinnen hoor (daar ben ik namelijk extreem goed in
), maar meestal is dat echt gewoon een nierbekkenontsteking. En de kweek onder antibiotica is dan wel negatief, maar huisarts heeft toch een positieve kweek met E. coli in diezelfde periode? Al nieuws van de huisarts over het overleg met de internist?
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 06-08-19 14:53
Bij pneumonieen met parainfluenza virus willen we nog weleens CRP's van rond de 300 zien, maar dat is de uitzondering. Meestal houdt het bij 80 of 100 wel op bij virale infecties.
Ik zat gezien de pijn ook in de hoek van infarcering te denken, waarbij milt en nier beide mogelijk zijn. Dat zou ook de temperatuur kunnen verklaren, want van celverval krijg je ook wel wat temperatuur.
Die internist zal wel een bomvolle poli hebben en daarnaast nog een rondje langs de verpleegafdelingen moeten voor de consulten. Huisartsen terugbellen staat dan meestal achteraan de to-do list
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 06-08-19 15:18
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 09-08-19 10:00
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 09-08-19 15:58
Van 'Het gaat niet meer thuis', tot 'ik heb al 3 maanden buikpijn, maar nu ben ik er echt zat van, ook al is het niet erger dan vorige week' en de klapper 'gevoel van oedeem zonder zichtbaar oedeem' Maar tot begin volgende week red je het vast ook nog wel. En anders kun je altijd in het weekend de HAP bellen dat je een afspraak voor begin van de week hebt, maar dat het echt niet meer gaat
Weet je wel zeker dat je begin van de week terecht kunt? Want gemiddelde wachttijd voor een regulier polibezoek is zo maar 3 tot 6 weken
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 09-08-19 20:35
Hoewel ik betwijfel of een controle van urine verschil gaat maken voor het beleid en al helemaal of je probleem daar mee opgelost zal worden. Dan zou ik gewoon voor een consult door de dienstdoend huisarts heen gaan.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 09-08-19 21:49
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 12-08-19 12:12
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 14-08-19 14:18
ACNES is zeker een mogelijke verklaring voor de hevige pijn, ik kende dat overigens niet als gevolg van een urineweginfectie. Heb je toen in een van mijn eerste pb's al een link gestuurd over ACNES. In het Maxima medisch centrum (veldhoven) hebben ze een expertisecentrum voor dit ziektebeeld.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 14-08-19 14:38
Lyrica moet je een aantal weken de tijd geven voor je echt weet of het werkt. Het is op zich een heel goed middel voor zenuwpijn, dus kan best zijn dat je daarmee uit komt.
Op zich hoeft het geen probleem te zijn om in meerdere ziekenhuizen te komen, alleen informatieoverdracht tussen de zorgprofessionals is soms een probleem.
Ik geloof ook wel dat je een nierbekenonsteking had, dan ben je daar in het ziekenhuis erg kort voor behandeld (5 dagen totaal), dat zou je eerste recidief kunnen verklaren, maar na een week ciproxin zou je dan wel adequaat behandeld moeten zijn. Dus nu zo snel weer een UWI is vreemd.
En ik ken ACNES wel, maar had er nog nooit van gehoord als complicatie van een UWI. Hoewel ik me ergens wel kan voorstellen dat die zenuwtakjes ook in de knel kunnen komen te zitten als je een sterk verhoogde spierspanning hebt gedurende een periode.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 15-08-19 14:45
Beter dan thuis doorprutsen...
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 15-08-19 17:13
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 16-08-19 14:01
Geen orale uitbehandeling mogelijk obv kweek? Of thuisbehandeling met iv AB?
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Geplaatst: 17-08-19 08:31
mariekeoo schreef:Ze hebben me ook op energie en eiwitverrijkt dieet gezet. Aldus de dietiste. Mooi klaar mee.
Dat is toch niet erg? Je intake is de afgelopen weken minder geweest en je lichaam heeft nu juist extra voedingsstoffen nodig om te herstellen. Alleen maar goed dat ze daarop letten!
En in reactie op hennie: iv antibiotica zijn lang niet altijd langdurig nodig. Als aan bepaalde voorwaarden (zie link hieronder) wordt voldaan kun je na 48-72 uur al switchen. Al zou ik in dit geval, gezien de aanloop, wel wachten met switchen tot de koorts 24 uur weg is.
http://www.mmbz.nl/irat/richtlijnen-ant ... rapie.html
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 17-08-19 09:34
Koude rillingen vallen wat mij betreft onder de zelfde noemer als koorts, zolang je dat hebt is de infectie nog niet onder controle (en heb je dus een reden voor iv-antibiotica!).
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 19-08-19 21:49
Fijn dat ze dan toch nog een keer beeldvorming gaan doen.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
- gomir
-
- Berichten: 24370
- Geregistreerd: 13-09-01
- Woonplaats: Groningen
Re: ziekenhuisopname en daarna
Geplaatst: 20-08-19 09:56
Nu nog wachten op de CT en hopen dat je bij de volgende meting minder retentie hebt.
*Niet elke verandering is een verslechtering!*
*Ze is niet bang voor de dood, maar als de dood om bang te zijn...(Guido Weijers-Oxymoron)*
*Als je bent waar je heen ging, waar moet je dan naar toe? (veldhuis & Kemper-tijd heelt alle zonden)*
Wie is er online
Gebruikers op dit forum: Justme_Lisaa, SemrushBot en 47 bezoekers