Cornea perforatie

Oogproblemen zoals een cornea perforatie zijn voor paarden altijd heel serieuze aandoeningen. Het is daarom erg belangrijk om zo snel mogelijk een dierenarts te raadplegen. Bij een cornea perforatie zit er een gat in het hoornvlies van het oog.

Oorzaak of etiologie
De oorzaak van een cornea perforatie is bijna altijd een trauma. Vaak is er een scherp voorwerp in het oog terecht gekomen, soms heeft het paard ergens op gelegen met het oog.

Ziekteverloop of pathogenese
Bij een cornea perforatie is er vaak uitvloei van het vocht uit de voorste oogkamer. Daardoor daalt de druk in het oog en wordt het oog kleiner. De verminderde druk kan bovendien lijden tot een loslating van het netvlies. Dat wil zeggen dat het netvlies niet meer mooi tegen de wand van het oog ligt, maar in plaats daarvan los hangt in het oog. Andere complicaties bij cornea perforatie zijn:
 * Lensluxatie
 * Infectie
 * Chronische uveïtis
 * Iris prolaps: de iris puilt door het defect in de cornea naar buiten

Symptomen
Als eigenaar zal het vooral opvallen dat het paard pijn heeft aan zijn oog. Het paard houdt het oog dicht en knijpt met zijn oog. Als je in het oog kan kijken is lichte schade aan de cornea vaak moeilijk te zien. Bij cornea perforatie is er meestal sprake van iris prolaps, je ziet dan een zwart puntje in het defect in de cornea.

Diagnose
De dierenarts kan nagaan of er schade is aan het hoornvlies van het oog door middel van een fluoresceïne test. Als men wil weten of er uitvloei van vocht uit de voorste oogkamer geweest is kan er een echo gemaakt worden van het oog. Op het echografiebeeld is het mogelijk om het oog te meten. Als een deel van het vocht uit het oog weg is zal het oog kleiner zijn dan men verwacht.

Behandeling
Het paard moet zo snel mogelijk pijnstillers en antibiotica krijgen op de kans op infectie zoveel mogelijk te verkleinen.

In de meeste gevallen van cornea perforatie is het het beste om het oog te verwijderen. Dat wordt enucleatie genoemd. Als het gaat om een recente beschadiging en er is geen stuk van het hoornvlies weg dan kan men een defect proberen te hechten. Dat is een zeer delicate operatie die slechts in enkele klinieken uitgevoerd kan worden. In de meeste gevallen zijn de inwendige structuren van het oog beschadigd en is het paard blijvend blind. Het hechten van het hoornvlies zorgt er dan wel voor dat het oog behouden kan blijven, maar het paard zal de rest van zijn leven blind blijven. Vaak treedt na de operatie chronische uveïtis op waardoor het paard steeds opnieuw veel pijn heeft aan het oog.

Als men er toch voor kiest om de cornea te hechten kan de wond beschermd worden door middel van een conjunctiva plastie of een 3e ooglid plastie. Een andere optie is om een stukje amnionvlies over de wond te hechten.

Preventie
Zorg ervoor dat er zich geen scherpe spijkers of andere uitstekende dingen in de stal of wei bevinden. Controleer ook de vrachtwagen of trailer vanbinnen op scherpe dingen en sla nooit men een zweep in de richting van de ogen.

Bronnen, referenties en/of voetnoten

 * Cursus Oogheelkunde van de huisdieren door professor Gasthuys, Universiteit Gent, 2012-2013